[자료1] 경력단절예방 지원사업 참가신청서(참가자용) (앞면)

여성가족부 「경력단절예방 지원사업」 참가신청서
사업 분야	■ 여성고용유지지원 □ 기타
프로그램명	취업스타트업
성 명		연락처
생년월일		주민번호	※ 중점사업 대상
상기 본인은 여성가족부 광주북구여성새일센터에서 운영하는 「경력단절예방 지원사업」에 참가를 신청합니다. 2024년 월 일 신청인 : (인) 광주북구여성새로일하기센터장 귀하
※ 개인정보 수집·이용·제공에 관한 내용을 확인 후 개인정보를 제공함에 동의하여 주시기 바랍니다. (중점사업에 참가하실 경우 주민번호를 요청할 수 있음)
아래의 사업구분 란은 센터 담당자가 적습니다.
여성고용 유지지원	□ 구직준비단계 □ 경력개발 □ 심리·고충 □ 인사·노무
	□ 멘토링 □ 동아리 □ 워크숍·교육 □ 간담회 □ 기타
경력단절예방 협력망 구축	□ 경력단절예방 전문가 교육 □ 기타

개인정보 수집･이용 및 개인정보 제공에 관한 동의서 (뒷면)

1. 개인정보의 수집･이용에 관한 사항

｢여성의 경제활동 촉진과 경력단절 예방법 시행령｣ 제9조 및 ｢개인정보 보호법｣ 제15조(개인정보의 수집 및 이용), 제17조(개인정보의 제공)에 의거 여성새로일하기센터 「경력단절예방 지원사업」 신청 시 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집･제공하고 있으며, 이에 대한 동의를 얻고자 합니다.

□ 개인정보의 수집･이용 목적 : 여성새로일하기센터 「경력단절예방 지원사업」 참여자 선정·관리, 사업실적·성과평가 등 정책자료로 활용

□ 개인정보의 수집 방법 : 여성새로일하기센터 「경력단절예방 지원사업」 참가신청서(서류 및 전산망)에 입력된 항목에서 추출

□ 수집･이용할 개인정보 항목 : 신청자 성명, 생년월일(필요시 특정 사업의 경우 주민번호), 연락처(전화번호)

□ 개인정보의 보유･이용 기간 : 동의일로부터 30년

2. 개인정보 제공에 관한 사항

여성새로일하기센터 이용과 관련하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제공하기 위하여  ｢개인정보보호법｣ 제17조 및 제18조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보를 제공받는 자 : 여성가족부, 고용노동부, 근로복지공단

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용･제공 목적 : 고용보험가입 확인

□ 제공할 개인정보 항목 : 신청자 성명, 생년월일(필요시 특정 사업의 경우 주민번호), 연락처(전화번호)

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간 : 제공일로부터 6개월(피제공기관의 법률에서 기간을 별도 명시한 경우 해당 법률에 따름)

※ 귀하는 상기 항목에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다.

다만, 동의하지 않을 경우에는 참여자 선정에 제한 될 수 있습니다.

※ 개인정보 수집･이용･제공 동의/미동의 자필 서명란

성명	1. 수집･이용		2. 제공		서명
	□동의	□미동의	□동의	□미동의

2024년      월       일

[자료2] 경력단절예방 지원사업 참가신청서(기업용)

여성가족부 「경력단절예방 지원사업」 참가신청서

사업 분야

□ 직장문화개선 지원   □ 경력단절예방 협력망 구축   □ 기타

프로그램명

기업명*

대표자명

대표번호

사업자*

등록번호

담당자명

담당자번호

담당자*

이메일

상시*

근로자수

상시근로자수* 중 여성비율(%)

소재지*

가족친화인증기업 여부*

여성친화일촌기업 여부*

업종*

□ 농업, 임업 및 어업 □ 광업 □ 제조업 □ 전기, 가스, 증기 및 공기조절 공급업

□ 수도, 하수 및 폐기물 처리, 원료 재생업 □ 건설업 □ 도매 및 소매업

□ 운수 및 창고업 □ 숙박 및 음식점업 □ 정보통신업 □ 금융 및 보험업

□ 부동산업 □ 전문,과학 및 기술 서비스업 □ 사업시설 관리, 사업 지원 및 임대 서비스업

□ 공공행정,국방 및 사회보장 행정 □ 교육 서비스업 □ 보건업 및 사회복지 서비스업

□ 예술, 스포츠 및 여가관련 서비스업 □ 협회 및 단체,수리 및 기타 개인 서비스업

□ 가구 내 고용활동 및 달리 분류되지 않은 자가소비 생산활동 □ 국제 및 외국기관

- 개인정보 수집·이용 안내 -

개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집 및 이용)에 의거, 경력단절예방 지원사업 신청시 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하고 있으며, 수집된 정보는 서비스 제공 목적 외 용도로는 사용되지 않습니다.

o 개인정보 수집·이용 목적 : 경력단절예방 지원사업 참여기업 선정·관리, 사업 실적·성과평가, 만족도 조사 등에 활용

o 수집되는 개인정보 항목 : 담당자 성명, 연락처

o 개인정보 보유·이용 기간 : 준영구

※ 귀하는 위 사항에 대하여 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 하지 않을 경우에는 참여자 선정이 제한될 수 있습니다.

개인정보 수집·이용에 관한 위 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보를 제공함에 동의합니다.                                                           □ 동의함     □ 동의하지 않음

상기 기업은 여성가족부 광주북구여성새일센터에서 운영하는

「경력단절예방 지원사업」에 참가를 신청합니다.

2024년      월      일

신청인 :                (인)

광주북구여성새로일하기센터장 귀하

직장문화

개선지원

개선방안

개발·컨설팅

□ 전문가 회의 □ 컨설팅 □ 기타

일·생활균형문화확산

□ 워크숍 □ 교육 □ 정보제공 □ 기타

경력단절예방 협력망 구축

협력망 구성 운영

□ 경력단절예방 협력망 운영 □ 기타

※ 기업환경 개선의 경우, 새일센터 지침의 「기업 환경 개선 사업 신청서」 등의 양식을 사용